Лактулоза

Лактулоза — это синтезированный из лактозы дисахарид, который не встречается в природе и не синтезируется естественным путем. Лактулоза не переваривается и не всасывается в тонкой кишке.

Именно открытие лактулозы, как бифидогенного фактора привело к появлению пребиотиков, как таковых.

Пребиотиком называют вещество, которое выборочно используется микроорганизмами организма-хозяина, принося пользу его здоровью - именно такое определение было опубликовано в заявлении международной научной ассоциации по пре- и пробиотикам (ISAPP).

В настоящее время — лактулоза наиболее изученный в медицинском плане олигосахарид и зарегистрирована как лекарственное средство более чем в 100 странах.

Лактулоза используется как в фармакологии так и в пищевой промышленности. Перспективы клинического применения лактулозы очень широки.

Самое изученное свойство лактулозы — способность проходить верхние отделы ЖКТ в целом виде, а при достижении толстой кишки стимулировать рост бифидобактерий. Таким образом при попадании в организм молекула лактулозы не расщепляется ферментами тонкой кишки до момента попадания в толстую кишку. В просвете толстой кишки лактулоза расщепляется сахаролитическими микробами, главным образом бифидумбактериями, в меньшей степени — лактобациллами (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus). Продукты микробного метаболизма лактулозы — короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК): молочная, пропионовая, масляная, уксусная и в небольшом количестве — муравьиная. Эти органические кислоты полностью не абсорбируются из просвета толстой кишки и снижают рН ее содержимого до 5,5–5,0.

Подкисление содержимого толстой кишки короткоцепочечными жирными кислотами приводит к повышению осмотического давления в ней. Это все приводит к увеличению производимых фекальных масс, увеличению интенсивности перистальтики кишки, а также ускоряет время выхода содержимого кишечника.

Лактулозу считают “золотым стандартом” при терапии хронического запора, в т.ч. синдрома раздраженной кишки. В 2005 году лактулозу признали препаратом первого выбора при хроническом запоре.

Во время приема внутрь лактулоза не используется микроорганизмами рта, которые вызывают кариес. Также этот углевод устойчив к кислой среде желудка и желчи, не гидролизуется в тонкой кишке из-за отсутствия необходимых для этого ферментов, поэтому не повышает уровень глюкозы в крови и имеет калорийность около 2 ккал/г.

Уникальным свойством лактулозы является и то, что она связывает и выводит из организма ионы аммония. При кислых значения pH в кишечнике из аммиака образуются ионы аммония, которые не всасываются в кровь и выводятся с калом. Важным моментом является то, что данный эффект проявляется при развитии слабительного эффекта лактулозы.

Лактулоза не требует 100% дополнительного приема жидкости и это может быть важным моментом при лечении с сопутствующими заболеваниями почек. Также стоит отметить, что на фоне приема лактулозы больные могут прекратить принимать слабительные раздражающего действия.

Существующие клинические испытания показали зависимость эффекта лактулозы от ее дозы, а также возраста и состояния пациента. Развитие бифидобактерий в толстой кишке проявляются уже при низкой дозе приема препарата без побочных эффектов. Из этого следует, что лактулозу можно принимать не только во время лечения, но и при профилактике запоров.