Закрепи у 60+

Одна з найпоширеніших скарг в літньому віці - це закреп. Згідно з опитуваннями - від 30 до 60% пацієнтів старше 60 років, за їхніми оцінками, страждають закрепами.

Існують різні варіанти критеріїв для діагнозу хронічного закрепу. Поява двох симптомів зі списку, в часовому проміжку більше 12 тижнів за останні два роки свідчить про наявність хронічного закрепу.
  • ‣ очищення кишківника рідше 3-х разів на тиждень
  • ‣ необхідність напружитися в чверті випадків
  • ‣ ущільнення калових мас
  • ‣ відчуття неповного випорожнення кишківника
  • ‣ необхідність примусового спорожнення прямої кишки
  • ‣ відчуття блокади або закупорки прямої кишки
  • ‣ неправильне харчування і відсутність контролю за прийомом рідини
  • ‣ прийом лікарських препаратів
Які причини виникнення закрепу у літніх людей?

До основних механізмів розвитку хвороби відноситься зниження кровотоку в малому тазу, як внаслідок гіподинамії, так і з природних причин: вік, прогресуюча слабкість м'язів тазового дна, відсутність позивів до дефекації. При розгляді моторних порушень виділяються такі причини, як зниження м'язового тонусу, уповільнення транзиту і порушення процесу дефекації, зниження активності товстої кишки.

Систематичне зменшення кількості дефекацій може бути пов'язано з рядом факторів: зміна способу життя, наслідок стресу, зміна місця проживання, потрапляння в лікарню (при госпіталізації в лікарняній обстановці може виникнути рефлекторна затримка випорожнення на термін до 3-х діб).

Малорухливий спосіб життя також може стати причиною появи закрепу. Особливо уважно треба бути людям похилого віку із захворюваннями серця. При напруженнях людина з артеріальною гіпертензією у поєднанні з аневризмою аорти може отримати розрив судини, погіршення коронарного кровообігу, може з'явитися фібриляція серцевих шлуночків.

Також затримка випорожнення може з'являтися у зв'язку з тривалим постільним режимом. Цьому сприяють цукровий діабет, хронічна серцева недостатність та ін. В разі тривалої відсутності фізичної активності це негативно впливає на рухову і секреторну діяльність шлунка і кишківника.

Неправильне харчування, переїдання та вживання продуктів, які погано перетравлюються можуть стати вагомою причиною появи закрепів. У літньому віці робота шлунково-кишкового тракту сповільнюється, шлунок менш активно виділяє кислоту і їжа перетравлюється довше і може застоюватись в кишечнику.

Порушення питного режиму і недостатнє споживання води негативно впливають на роботу кишечника. Але оскільки в старості зустрічаються проблеми зі слабкістю сечового міхура, то люди похилого віку можуть відмовлятися від вживання необхідної кількості рідини. Це може привести не тільки до закрепу, а й до порушення роботи багатьох інших органів.

Медичні препарати, які в літньому віці приймаються в зв'язку з різними супутніми захворюваннями, також викликають проблеми з очищенням кишківника. До препаратів, що провокує запор, відносяться групи сечогінних засобів, антидепресантів і нейролептиків.

Лікування закрепу починається з коригування харчування та способу життя.

Збалансована дієта має провідну роль в профілактиці та лікуванні закрепів. У першу чергу рекомендуються продукти, які безпосередньо впливають на очищення кишківника. Також важливим фактором є питний режим з прийомом не менше 2-х літрів рідини на день (вода, несолодкий чай, овочеві і фруктові соки).

У разі, якщо зміна способу харчування і життя не вплинуло на загальний стан, за рекомендацією лікаря використовують проносні засоби на основі лактулози.

Підготовлено за матеріалами:
1. Barrett J.A. Faecal incontinence and constipation in the elderly // Falk symposium. 1996. № 95. Р. 211-225.
2. Diarrhea and constipation in geriatric practice. Ed. Rat-naike R.N. Cambridge University press, 1999.
3. Запор у літньому віці. Комісаренко І.А., Левченко С.В. Клінічна медицина. №7, 2014.
4. Профілактика та лікування запорів у літніх. В. Н. Петров, А.Г. Захарчук. Клінічна медицина. №2017